ملخص المقال بالذكاء الاصطناعيقد يصيب الانتصاب الدائم بعض الرجال، وهو حالة طبية طارئة تتمثل في استمرار الانتصاب لفترة طويلة تتجاوز عادةً أربع ساعات دون وجود تحفيز جنسي. ورغم أن الانتصاب في هذه الحالة قد يبدو طبيعيًا في البداية، إلا أنه غالبًا ما يكون مؤلمًا وغير مريح، وقد يشير إلى وجود مشكلة صحية تحتاج إلى تدخل طبي سريع منعًا لحدوث مضاعفات خطيرة، فما هو الانتصاب الدائم؟ وما هي أسبابه وطرق العلاج المجربة؟
انضم إلى قناة بابونج المجانية على الواتساب نصيحة صحية يومية للحصول على نصائح طبية متنوعة يوميًا.
ما هو الانتصاب الدائم عند الرجال؟
الانتصاب الدائم ويسمى أيضًا القساح (بالإنجليزية: Priapism)، يستمر لأكثر من أربع ساعات ويمكن أن يكون تلقائيًا ولا يرتبط ببالتحفيز أو النشاط الجنسي وغالباً ما يكون مؤلمًا جدًا، وتصيب هذه الحالة المؤلمة الذكور في أي عمر حتى الأطفال منهم، ويحدث عندما ينحصر الدم في القضيب، وقد يؤدي تركه دون علاج إلى تلف دائم في أنسجة القضيب؛ مما يجعل من المستحيل الحصول على الانتصاب مجددًا.
أسباب الانتصاب الطويل
في معظم الحالات، يعتبر القساح مجهول السبب، والأسباب المعروفة المسببة له تشمل ما يلي:
ترتبط بعض حالات الانتصاب الدائم، أو ما يُعرف طبيًا باسم القساح، باستخدام علاجات ضعف الانتصاب، وخاصة الحقن داخل القضيب، حيث تُعد هذه من الأسباب المهمة لحدوث الحالة، لكنها ليست الأكثر شيوعًا عالميًا. في المقابل، يُعد فقر الدم المنجلي من أبرز الأسباب، خاصة لدى الأطفال والشباب.
كما قد ترتبط بعض الحالات بأمراض مثل اللوكيميا (سرطان الدم) وبعض الاضطرابات الدموية الأخرى. وتشمل الأسباب أيضًا تعاطي بعض المواد، مثل الكوكايين، بالإضافة إلى بعض الأدوية التي قد تؤثر على الجهاز العصبي أو تدفق الدم.
وقد يحدث القساح كذلك نتيجة إصابات مباشرة في القضيب أو منطقة الحوض، أو إصابات الحبل الشوكي، أو بسبب اضطرابات تؤثر على الأعصاب أو الأوعية الدموية؛ مما يؤدي إلى احتباس الدم داخل القضيب وحدوث الانتصاب لفترة طويلة.
أدوية تسبب الانتصاب الدائم
| الأدوية المرتبطة بالانتصاب الدائم | |
| مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب | ريسبيريدون، وأولانزابين، وكلوزابين، وكلوربرومازين، وكيتيابين، وسيرترالين، وسيتالوبرام، وإسيتالوبرام، وليثيوم، وفلوكستين، وتريفلوبيرازين، وبيريزازين. |
| عوامل الانتصاب الفعالة في الأوعية | ألبروستاديل وبابافيرين. |
| مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية | دوكسازوسين، وتامسولوسين، وتيرازوسين، وبرازوسين. |
| خافضات ضغط الدم | هيدرالازين وبروبرانولول |
| مضادات التخثر | الهيبارين والوارفارين. |
| . هرمون التستوستيرون.
هرمون إفراز الغدد التناسلية. |
|
| الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه | ميثيلفينيديت وأتوموكستين. |
أعراض الانتصاب الدائم
في حالة وجود علامات تحذيرية، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التقييم لتحديد ما إذا كان سبب الانتصاب المستمر أمرًا غير عادي أو خطير، وتُثير بعض الأعراض والخصائص القلق لدى الأولاد والرجال المصابين بالانتصاب المستمر وتشمل:
- الانتصاب لأكثر من أربع ساعات.
- الألم الحاد الذي يصاحب الانتصاب المستمر.
- جسم القضيب يكون صلبًا، أما رأسه (الحشفة) فيبقى رخوًا.
- إصابة حديثة في القضيب أو منطقة الفخذ.
- حمى وتعرق ليلي نتيجة الإصابة بسرطان الدم.
طرق تشخيص الانتصاب الدائم
- يركز الأطباء في الفحص البدني على الأعضاء التناسلية للكشف عن علامات الإصابة أو السرطان، إلا أنهم يفحصون أيضًا البطن ويقومون بفحص رقمي للمستقيم (بالإنجليزية: Digital Rectal Exam).
- يمكن للأطباء أيضًا إجراء فحص عصبي، للبحث عن علامات اضطراب الحبل الشوكي.
- تعتمد الحاجة إلى الاختبار على ما يجده الأطباء خلال التاريخ والفحص البدني، غالبًا ما يكون نوع القُساح (إقفاري أو غير إقفاري) والسبب واضح، مثل استخدام دواء لعلاج ضعف الانتصاب.
- قد يأخذ الأطباء عينة من دم القضيب لاختبار وجود الأكسجين والغازات الأخرى (Cavernosal blood gas) إذا لم يكن من الواضح ما إذا كان الانتصاب المستمر هو إقفاري أو غير إقفاري.
- يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة (تخطيط الصدى الذي يقيس تدفق الدم ويظهر بنية الأوعية الدموية التي يتدفق الدم من خلالها (، وقد يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية أنماط تدفق الدم في القساح والتشوهات التشريحية أيضًا التي تساهم في الانتصاب المستمر.
- يقوم الأطباء بتحليل اضطرابات الدم والتهابات المسالك البولية إذا كان السبب لا يزال غير واضح، ويشمل الاختبار تحليلًا للدم، والبول، والرحلان الكهربي للهيموغلوبين (وجود الهيموجلوبين غير الطبيعي)، خاصة عند الأولاد والرجال المنحدرين من أصل أفريقي أو متوسطي.
- قد يقوم الأطباء أحيانًا باختبار تعاطي المخدرات في حال الشك بذلك.
القساح عند الأطفال
الانتصاب الدائم للقضيب الذي يستمر لمدة تزيد عن 4 ساعات، هو حالة نادرة في الطفولة لكنها موجودة:
أنواع الانتصاب الدائم عند الأطفال
وهناك ثلاثة أنواع منتشرة على نطاق واسع من القساح لدى الأطفال:
- الانتصاب المستمر الإقفاري، وهو النوع الأكثر شيوعًا عند الأطفال.
- الانتصاب المتكرر والمحدود ذاتيًا.
- الانتصاب المستمر غير إقفاري، وهو نادر عند الأطفال، ويحدث عادة بسبب الصدمة.
الأسباب الأكثر شيوعًا للانتصاب المستمر عند الأطفال
- مرض الخلايا المنجلية بنسبة 65٪.
- اللوكيميا بنسبة 10٪.
- الصدمات بنسبة 10٪.
- انتصاب مستمر مجهول السبب بنسبة 10٪.
- التأثير الدوائي بنسبة 5٪.
ملاحظة: يجب تقييم الانتصاب المستمر عند الأطفال بشكل عاجل وتقديم العلاج السريع له الذي يمكن أن يمنع الضرر البنيوي الكهفي الدائم، كما يتطلب الانتصاب المستمر المتلعثم مشورة دقيقة لإدارة العرضية، ويتم الحصول على العلاج الوقائي المزمن باستخدام محاكيات الودي ألفا الأدرينالية، ومثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5، وفي مرض الخلايا المنجلية يستخدم عقار هيدروكسي يوريا. أما علاج الانتصاب المستمر غير الإقفاري عند حديثي الولادة فإنه يتم بشكل أقل إلحاحًا.
الانتصاب الدائم أثناء النوم
المرضى الذين يعانون من الانتصاب المؤلم المرتبط بالنوم (SRPEs) يشعرون بآلام عميقة في القضيب أثناء الانتصاب الليلي؛ مما يوقظهم ويزعج نومهم، لم يتم التعرف على هذا الأرق النادر بشكل جيد من قبل الأطباء الممارسين العامين وأخصائي المسالك البولية وعلماء الجنس.
في الغالب.. تكون الإصابة بالقساح المؤلم ليلًا غير مرتبطة بالتاريخ البولي، أو الجراحي، أو النفسي أو بمستويات هرمون التستوستيرون في الدم.
شاهد أيضًا: علاج مرض بيروني أو تقوس القضيب الذي يصيب الذكور
علاج القساح Priapism
يُعد الانتصاب المستمر حالة طبية طارئة (القساح) القساح، ويجب التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ، ويفضل مراجعة طبيب المسالك البولية.في بعض الحالات البسيطة، قد تساعد إجراءات مؤقتة مثل التبول أو الحركة، لكنها لا تُعد علاجًا فعّالًا للحالة الطارئة.
الإجراءات الطبية
- إعطاء مسكنات لتخفيف الألم الشديد.
- في حالات القساح الإقفاري، يتم:
- تخدير القضيب موضعيًا.
- حقن أدوية قابضة للأوعية الدموية (مثل محاكيات ألفا) لتقليل تدفق الدم إلى القضيب.
- سحب الدم المحتبس باستخدام إبرة ومحقنة لتخفيف الضغط.
- غسل الأجسام الكهفية بمحلول ملحي لإزالة الدم غير المؤكسج أو الجلطات.
ملاحظة: في حال فشل هذه الإجراءات، قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي لإنشاء تحويلة (Shunt) تسمح بتصريف الدم واستعادة الدورة الدموية الطبيعية.
علاج الانتصاب الدائم أثناء النوم
أثبت دراسة أجريت بين عامي 1996 و 2015 على 24 مريضًا يعاني من الانتصاب المستمر المؤلم المرتبط بالنوم أن العلاج بالباكلوفين ناجح وآمن على المدى القصير، أما الجدوى على المدى الطويل فهي تحتاج إلى مزيد من البحث، كما تم تطبيق أشكال العلاج الأخرى بشكل متقطع، مع نتائج متفاوتة بشدة.
شاهد أيضًا: الألم في الخصية اليمنى..ما هي الأسباب وطرق العلاج؟
هل يمكن علاج الانتصاب الدائم بالأعشاب؟
لا يوجد علاج عشبي مثبت علميًا للقساح، ويُعد التدخل الطبي هو الأساس، خاصة في الحالات الإقفارية، لكن على الرغم من ذلك، يمكن تقديم بعض النصائح والإرشادات قبل الوصول إلى الطبيب، أبرزها:
- قد يساعد التمرين اللطيف، مثل: الركض، أو استخدام دراجة التمرين على تقليل الانتصاب.
- قد يكون من المفيد أيضاً الحصول على حمام دافئ.
- استخدم عقار الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الانزعاج.
الانتصاب الدائم حالة حرجة وإسعافيه تحتاج إلى التدخل الطبي السريع، ومن مضاعفات الانتصاب الدائم أنه يؤدي إلى تلف دائم في القضيب، ويجعل من الصعب الحصول على الانتصاب مجددًا؛ لذلك ينصح بمراجعة مركز للطوارئ في حال إصابتك بانتصاب دائم لأكثر من أربع ساعات.
