زراعة الكلى: أمل جديد لحياة صحية بلا غسيل كلوي

زراعة الكلى هو إزالة كلية سليمة من شخص حي (متبرع) أو متوفى حديثًا، ونقلها لاحقًا إلى شخص مصاب بالفشل الكلوي في المرحلة النهائية.

تتمثل الوظائف الرئيسية للكلى في التحكم في حجم وتركيب السوائل الموجودة في الجسم والتخلص من المواد الضارة التي ينتجها التمثيل الغذائي، يعاني 2.5 مليون شخص في العالم من أمراض الكلى، وعندما تصبح الكلى غير قادرة على أداء هذه الوظائف، يطلق عليها الفشل الكلوي.

انضم إلى قناة بابونج المجانية على الواتساب نصيحة صحية يومية للحصول على نصائح طبية متنوعة يوميًا.

أسباب الحاجة لزراعة الكلى

الفشل الكلوي هو السبب الرئيسي لحاجة البعض إلى زراعة الكلى، يمكن أن يكون الفشل الكلوي من نوعين:

1. الفشل الكلوي الحاد: يعود سبب الفشل الكلوي الحاد إلى تلف مفاجئ في الكلى، عضويًا أو وظيفيًا، والذي يمكن في بعض الحالات عكسه بالعلاج المناسب.
2. الفشل الكلوي المزمن: أي التحلل التدريجي لوظيفة الكلى الذي يمكن أن يكون سببه تطور الفشل الكلوي الحاد أو كما هو الحال  عن طريق مجموعة واسعة من اعتلالات الكلى (المزمنة) التي تتطور ببطء، ويعد ذلك هو السبب الاكثر شيوعًا لحدوث الفشل الكلوي المزمن.

عندما تفقد الكلى وظائفها بشكل دائم وبصورة لا رجعة فيها، كما يحدث في الفشل الكلوي المزمن، لا يتم ترشيح السوائل والتخلص منها بالقدر اللازم؛ ومن ثمّ تتراكم الفضلات، مما يؤدي إلى حدوث أضرار جسيمة للكائن الحي بأكمله.

يمكن استبدال الخسارة الشديدة وغير القابلة للشفاء في وظائف الكلى، والمعروفة باسم الفشل الكلوي في نهاية المرحلة، بإجراء ترشيح الدم “الاصطناعي”، وهو غسيل الكلى. ومع ذلك، فإن هذا النوع من العلاج جزئي يمكن أن يكون مزعجًا ومعيقًا للمريض؛ لهذا السبب، فإن زراعة الكلى هي الخيار الأول للعلاج للأشخاص من جميع الأعمار المصابين بالفشل الكلوي المزمن كلما أمكن ذلك، حيث يكون زراعة الكلية هو أفضل بديل لوظيفة الكلى لضمان البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة.

شروط زراعة الكلى

قائمة انتظار زراعة الكلى

1. مرضى يخضعون لغسيل الكلى.
2. مرضى لديهم قصور شديد في وظائف الكلى حتى قبل بدء الغسيل.

العمر المتقدم لا يعد مانعًا مطلقًا للزراعة، بشرط:

1. أن تكون الحالة البدنية جيدة.
2. القدرة على تحمّل التخدير العام والجراحة.

موانع إجراء زراعة الكلى

1. أمراض الكبد أو القلب أو الرئتين.
2. السرطان.
3. العدوى المزمنة أو المستمرة.

زراعة مشتركة في بعض الحالات

1. مرضى السكري من النوع الأول قد يرشحون لزراعة البنكرياس والكلى معًا، أو زراعة البنكرياس لاحقًا بعد الكلية.
2. في بعض الأمراض الواسعة التي تصيب الكبد والكلى، يمكن إجراء زراعة مشتركة لهما.

ملاحظة: توجد تطورات طبية سمحت بزراعة الكلى في حالات كانت ممنوعة سابقًا.

شاهد أيضًا: دليلك الشامل حول حصى الكلى

من يمكنه التبرع بالكلى؟

شروط التبرع بالكلى

1. يمكن لأي شخص فوق سن 18 التبرع.
2. يجب أن يكون قادرًا على التعبير عن موافقته على التبرع.
3. لا يسمح بالتبرع في حالة الإصابة بأمراض خطيرة مثل:الأورام، وأمراض الكلى، وأمراض القلب، وأمراض الكبد، والالتهابات المزمنة.

مصادر التبرع الحي

1. غالبًا ما يأتي من الأقارب المقربين.
2. توافق الخصائص الوراثية وفصيلة الدم يقلل من خطر رفض الكلية.

التبرع من المتوفين دماغيًا

1. ممكن إذا كان المتبرع قد أعلن رغبته بالتبرع أثناء حياته.
2. أو في حالة موافقة الأسرة عند عدم وجود رفض مسبق من المتبرع.

نجاح زراعة الكلى

1. الزراعة من متبرع حي تحقق نسب نجاح أعلى على المدى الطويل.
2. تُعد الخيار العلاجي الأكثر فعالية في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي.

شاهد أيضًا: مرضى القصور الكلوي المزمن..ما هي الحمية الغذائية المناسبة لهم؟

مدة حياة الشخص بعد زراعة الكلى

حوالي 95 ٪ من متلقي الكلى لا يزالون على قيد الحياة بعد عام واحد من الزرع. النسبة المئوية للكلى المزروعة التي لا تزال تعمل هي:

1. حوالي 95٪ كلية من متبرع حي.
2. حوالي 90٪ كلية من المتبرع المتوفى.

معدلات الفشل السنوي للكلية المزروعة تختلف حسب نوع المتبرع؛ فبالنسبة للمتبرعين الأحياء، قد تكون بين 2-5٪ سنويًا بعد تجاوز الفترة الأولية، أما المتبرعين المتوفين فيمكن أن تكون النسب أعلى إلى حد ما، لكن غالبًا لا تتجاوز 4-6٪ إذا تم أخذ عوامل مثل الوفاة والتوافق في الحسبان.
وفي بعض الحالات المميزة جدًا، استمرت الكلية المزروعة في العمل لفترات طويلة تتجاوز 30 عامًا، خاصة إذا كان التوافق المناعي جيدًا والمتابعة الطبية ممتازة، مع العلم أنه يمكن لمتلقي زراعة الكلى أن يعيشوا حياة طبيعية ونشطة.

عملية زراعة الكلى

يمكن إجراء الجراحة بالمنظار (تقنية طفيفة التوغل مع شقوق صغيرة) أو مفتوحة (الجراحة التقليدية التي تتطلب جروحًا أكبر وأعمق).

بعد الإزالة، تُخزن الكلية في ثلاجة خاصة وتُنقل بسرعة إلى مركز زرع لزرعها في مريض متوافق. في يوم الجراحة، يُعطى متلقي الزرع الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع لتثبيط عمل جهاز المناعة (مثبطات المناعة).

مضاعفات زراعة الكلية

تعمل زراعة الكلية على تحسين نوعية الحياة بشكل كبير على المدى القصير والطويل. ومع ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات:

1. تعتبر عملية زرع الكلى عملية جراحية دقيقة تنطوي على العديد من المخاطر المحتملة.
2. تشمل على المدى القصير المضاعفات الجراحية والالتهابات.
3. تشمل المضاعفات الرئيسية مرض السكري، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى، والسرطان، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
4. ترتبط بشكل عام بالأدوية التي يتناولها مريض الزرع لمنع رفض العضو.

لتجنب هذه المشاكل، من الضروري الخضوع لبرنامج فحص منتظم يتضمن اختبارات الدم والاختبارات الإشعاعية والزيارات المتخصصة.

أعراض رفض الكلى المزروعة

يرجع الرفض إلى تنشيط جهاز المناعة لدى المتلقي ضد الكلى، و في معظم الحالات، لا تظهر أي أعراض على مريض الزرع تؤدي إلى تدهور وظائف الكلى أو ظهور بروتين في البول في الاختبارات المعملية الروتينية. عادة، يتم إجراء خزعة من الكلى المزروعة ويتم تحليل القطعة المأخوذة من قبل أخصائي علم الأمراض لفهم ما هو أفضل علاج.

يمكن علاج الرفض عن طريق الحقن في الوريد للأدوية المثبطة للمناعة، وفي بعض الحالات المحددة، باستخدام فصادة البلازما، وهي طريقة تسمح بإزالة الغلوبولين المناعي الموجه ضد الكلى المزروعة التي تشارك في تطوير الرفض.

إذا لم تكن هذه التدخلات فعالة، يتم إيقاف العلاج المثبط للمناعة تدريجيًا ويجب إعادة غسيل الكلى. يستمر هذا حتى تصبح كلية أخرى متاحة للزرع.

ما بعد جراحة زرع الكلى

مدة العملية

1. تستغرق جراحة زرع الكلى حوالي 3 ساعات.
2. يضاف إليها وقت التخدير والاستيقاظ.

الإقامة بعد العملية

1. أحيانًا يحتاج المريض إلى العناية المركزة مؤقتًا.
2. غالبًا يعود إلى قسم التنويم مباشرة بعد الجراحة.

إجراءات أثناء الجراحة

1. إزالة قسطرة غسيل الكلى البريتوني (إذا كان موجودًا).
2. عند الاستيقاظ، يلاحظ وجود: تصريف جراحي، وقسطرة بولية، وقسطرة وريدية للتسريب، وأحيانًا علاج بالأكسجين.

الأيام التالية للجراحة

1. قد يستمر المريض في جلسات غسيل الكلى مؤقتًا.
2. إعطاء الحقن العلاجية.
3. البدء بالعلاج المثبط للمناعة.

التدابير الوقائية من العدوى

1. وضع المريض في غرفة معزولة.
2. يسمح بزيارة فرد واحد من الأسرة في كل مرة مع ارتداء كمامة، وعباءة، وغطاء للرأس، وأغطية للأحذية.

المتابعة بعد الخروج

1. مدة الإقامة في المستشفى هي حوالي 10 أيام.
2. مراجعة الطبيب كل 21 يومًا.
3. إجراء فحوصات دم دورية لمراقبة وظائف الكلى وضبط جرعة مثبطات المناعة.

التعليمات الوقائية بعد الزرع

1. ارتداء الكمامة بانتظام خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
2. الالتزام الصارم بتعليمات النظافة والصحة.

نصائح بعد زراعة الكلى

1. نمط الحياة الصحي، الذي يتسم بالنشاط البدني المعتدل (على الأقل نصف ساعة في اليوم من المشي).
2. تناول كميات كافية من الماء والسوائل.
3. اتباع نظام غذائي صحي متوازن له نفس أهمية العلاج الدوائي نفسه من أجل حسن سير الكلى المزروعة.
4. الالتزام بالعلاج الموصوف هو أمر ضروري للغاية، ويجب تناوله في الأوقات المحددة بالطريقة التي يحددها طبيب الكلى.

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات، يوصى بما يلي:

1. التوقف عن التدخين.
2. تناول طعام صحي.
3. فقدان الوزن، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة

شاهد أيضًا: 10 حقائق عن التبرع بالأعضاء التي لم يخبروك بها!

يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب العدوى، أولًا وقبل كل شيء، وعدم تكرار البيئات المغلقة والمزدحمة غير الصحية، وتجنب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وفحص ضغط الدم وسكر الدم للحفاظ على العضو المزروع في حالة جيدة لأطول فترة ممكنة.